低溫環(huán)境下可引發(fā)的職業(yè)病癥（二）--危害

寒冷地區(qū)低溫下作業(yè),或接觸介質(zhì)（如制冷劑、液態(tài)氣體等）時(shí)，均有發(fā)生職業(yè)性凍傷的可能。工業(yè)上引起凍傷的常見制冷劑包括：二氧化碳(干冰)、液氮、液氦、氟利昂等，由于沸點(diǎn)低，瞬間蒸發(fā)，降溫迅速，如果防護(hù)不當(dāng)，就有可能因接觸到制冷劑造成意外凍傷。凍傷，即局部?jī)鼋Y(jié)性冷傷,指接觸嚴(yán)寒環(huán)境，導(dǎo)致身體局部組織溫度低于組織凍結(jié)溫度（-3.6℃～-2.5℃，亦稱生物冰點(diǎn)），局部組織經(jīng)凍結(jié)和融化過程而導(dǎo)致的損傷，其特點(diǎn)是組織細(xì)胞發(fā)生凍結(jié)。凍傷的主要由于低溫、潮濕，也與風(fēng)速、防寒保暖管理措施、耐寒能力及適應(yīng)能力有關(guān)。

冷金屬與皮膚接觸時(shí)所產(chǎn)生的粘皮傷害，這種情況一般發(fā)生在零下10多度以下的低溫環(huán)境中。

溫度雖未低到足以引起凍痛和凍傷的程度，但是由于全身性的長(zhǎng)時(shí)間低溫暴露，使人體熱損失過多，深部體溫(口溫、肛溫)下降到生理可耐限度以下，從而產(chǎn)生低溫的不舒適癥狀，出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、頭痛、瞌睡、身體麻木等生理反應(yīng)，還會(huì)出現(xiàn)感覺遲鈍、動(dòng)作反應(yīng)不靈活、注意力不集中、不穩(wěn)定，以及否定的情緒體驗(yàn)等心理反應(yīng)。

對(duì)全身的影響，機(jī)體受冷后，首先是毛細(xì)血管收縮，皮膚血流量減少，導(dǎo)致皮膚溫度與環(huán)境氣溫的溫差減少，有利于減少機(jī)體散熱量，這是一種保護(hù)性反應(yīng)。但由于末梢血管收縮，也可使血壓升高、容易引起高血壓患者發(fā)生腦意外，這也是寒冷地區(qū)腦中風(fēng)發(fā)生率較高的原因之一。

在冷熱溫差較大的環(huán)境中作業(yè)(如冷藏作業(yè))能破壞人體與正常季節(jié)性變化的適應(yīng)關(guān)系。因此，從業(yè)人員易產(chǎn)生疲勞、倦怠、感冒、手腳發(fā)麻、發(fā)酸、牙痛、尿頻等癥狀(類似所謂的夏季空調(diào)病癥狀)。寒冷也是導(dǎo)致雷諾氏癥候群、末梢性面神經(jīng)麻痹(口斜、眼角下垂)的誘發(fā)因素之一。

冷過敏，冷可引起過敏性蕁麻疹，據(jù)國(guó)外一些調(diào)查資料，在肉加工廠冷庫(kù)(-3℃)作業(yè)工人冷過敏發(fā)生率為27%，冷蕁麻疹多發(fā)生在受冷30分鐘至4小時(shí)之間。冷過敏性蕁麻疹有先天性(遺傳)和后天性之分。

先天性冷蕁麻疹特點(diǎn)是皮膚表面沒有膨疹，體溫升高，白細(xì)胞增多并伴有關(guān)節(jié)痛;后天性冷蕁麻疹約占冷蕁麻疹發(fā)病數(shù)的67%，一般是接觸寒冷12分鐘后發(fā)病，可能出現(xiàn)慢性膨疹，與先天性不同，一般沒有全身性癥狀。